El ABVD vs Stanford V en Linfoma de Hodgkin avanzado: sin novedad en el frente

Se publican on-line los resultados del importante estudio ECOG-2496 que comparó ABVD estándar contra Stanford V en pacientes con linfomas de Hodgkin avanzado (Gordon LI, et al. J Clin Oncol DOI: 10.1200/JCO.2012.43.4803). El Stanford V es un esquema acortado multimodal con múltiples agentes sin resistencia cruzada que se administran durante 12 semanas. La muestra fue calculada para encontrar una diferencia de aproximadamente 33% a favor del régimen experimental. En el E2496  Se incluyeron pacientes 854 pacientes de varios grupos cooperativos de Estados Unidos y Canadá como el ECOG, SWOG, CALGB y NCI-C. Los pacientes tenían linfoma de Hodgkin estadíoIII/IV o con enfermedad mediastinal voluminosa (>1/3 del diámetro lateral en rayos X de tórax). A 428 pacientes se les asignó ABVD (12 a 16 infusiones cada 2 semanas de doxorrubicina, Bleomicina, Vinblastina, Dacarbazina), y a 426 se les asignó Stanford V (doce  semanas recibiendo dosis alternantes de Doxorrubicina, Vinblastina, Mostaza nitrogenada, Etopósido, Vincristina, Bleomicina, Prednisona; seguido por radioterapia en sitios comprometidos mayores de 5 cm). Todos los pacientes con masa mediastinal voluminosa recibieron radioterapia del manto. El desenlace principal fue la FFS definida como el intervalo de tiempo entre la asignación aleatoria y progresión, recaída o muerte – la que suceda primero. Como desenlace secundario, se estipuló la OS (supervivencia global), entre otros. El E2496 fue un estudio negativo con una FFS a los 5 años de 74% y 71% para los grupos asignados a ABVD y Stanford V, respectivamente (p no significativa). Los otros desenlaces relevantes fueron también similares en ambos grupos, incluyendo la tasa de respuestas y la supervivencia global (ésta última de 88% a los 5 años, en ambos grupos). Concluyen los autores que el ABVD continúa siendo el estándar de tratamiento para pacientes con linfoma de Hodgkin avanzado. En la editorial que acompañará al artículo, Dan L Longo concluye también que el Stanford V no es un avance sobre el ABVD (Longo DL. J Clin OncolDOI:10.1200/JCO.2012.44.7235). Aprovecha el Dr. Longo para hacer un position statement sobre varios aspectos de la enfermedad que la hace una lectura obligada para los que tenemos interés en el campo. Adjunto una presentación que resume los hallazgos de este estudio.

Presentación en .ppt