Caso 2009-21: Mujer de 33 años con carcinoma de mama, estadío IIIB, RH +, Her2 +, con lesión residual de 5 cm luego de AC y Trastuzumab + Paclitaxel

Mujer que tiene 33 años, sin antecedentes médicos de importancia. Nota masa de crecimiento rápido que compromete la piel. Se le hace biopsia por Tru-cut que muestra un carcinoma ductal infiltrante grado III de Bloom - Richardson modificado (Nottingham). Los receptores hormonales positivos para receptores estrogénicos y progestágenos y para HER2 indetermindao (++). Los estudios de extensión no muestra enfermedad metastásica. Se clasifica como un T4bN0M0 - estadío IIIB. Se inicia quimioterapia neoadyuvante con FAC, y recibe 6 ciclos de quimioterapia con buena respuesta clínica (parcial). El FISH para HER2 es Positivo. Se le practica quimioterapia con Trastuzumab + Paclitaxel, con respuesta adicional (no completa). Se le practica mastectomía que muestra tuimor residual de 5 cm, con grado nuclear 3, margen negativo por compromiso tumoral. Ninguno 0 de 19 ganglios linfáticos. Terminó la radioterapia, y está recibiendo Trastuzumab adyuvante al momento de ser someter a consideración en el staff.

Razón para ser presentado en junta:
Se debe proceder con tamoxifén, o existe sustentación para la combinación de ooforectomía + inhibidor de aromatasa?

Presentan
Mauricio Lema Medina
Jairo Estrada
Carlos Alberto Restrepo