tag:blogger.com,1999:blog-36594880.post7214671699316522390..comments2022-03-27T00:54:52.736-07:00Comments on Hematología y Oncología: Caso 2009-09: Mujer 58 años con mieloma múltiple IgA - IIIA, tratada con 4 ciclos de VADUnknownnoreply@blogger.comBlogger2125tag:blogger.com,1999:blog-36594880.post-62851338575261249532009-04-24T07:33:00.000-07:002009-04-24T07:33:00.000-07:00Trae En 24/04/2009 Aspirado de médula ósea: Compro...Trae En 24/04/2009 Aspirado de médula ósea: Compromiso del 17% de las células plasmática. Creatinina (mg/dL); 0.61. AST (U/L): 28. ALT (U/L): 25. TSH (U/L): 4.72. Calcio (Normal 8-10.5): 9. IgM CMV negativo, IgG CMV Positivo, HBsAg negativo, Depuración de creatinina: 94 ml/min, Proteina de Bence Jones: negativa, VIH NEGATIVO, Inmunoglobulina A: 280 mg/dL. Espirometría que muestra una FVC, FEV1 del 81 y 82% de lo esperado, respectivamente. Ecocardiografía: Normal con fracción de eyección del 60%, sin anormalidades de movilidad segmentarias. Leucocitos (k/mm3): 4.5. Hematocrito (%): 39. Plaquetas (k/mm3): 277. VDRL: No reactivo.<br /><br />Considero que se obtuvo una respuesta parcial (no alcanzó una VGPR, ni respuesta completa). Ratifico mi recomendación de practicar quimioterapia de altas dosis con Melfalán, seguido por rescate de células madres hematopoyéticas autólogos (auto trasplante de médula ósea)Mauricio Lema Medina MDhttps://www.blogger.com/profile/09908466124092861009noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-36594880.post-22869082604613490682009-04-13T08:19:00.000-07:002009-04-13T08:19:00.000-07:00El Dr. Rubén Darío Salazar y Mauricio Lema Medina ...El Dr. Rubén Darío Salazar y Mauricio Lema Medina conceptúan que se debe hacer una valoración de respuesta como la propuesta en el prospecto. En caso de que la respuesta no sea satisfactoria con el VAD, se debe proceder con Bortezomib + Talidomida + Dexametasona (o lenalidomida), seguida por autotrasplante de médula ósea con altas dosis de melfalán como esquema de acondicionamiento. En caso de respuesta, proceder con consolidación con autotrasplante de médula ósea con altas dosis de melfalán como esquema de acondicionamiento.Mauricio Lema Medina MDhttps://www.blogger.com/profile/09908466124092861009noreply@blogger.com