tag:blogger.com,1999:blog-36594880.post4566073987121676295..comments2022-03-27T00:54:52.736-07:00Comments on Hematología y Oncología: Caso 2009-07: 27 años, con sarcoma inguinal izquierdoUnknownnoreply@blogger.comBlogger4125tag:blogger.com,1999:blog-36594880.post-51537941198155091032009-12-28T12:52:42.207-08:002009-12-28T12:52:42.207-08:00SEGUIMIENTO
Regresa en 28/12/2009. En 16/10/2009 S...SEGUIMIENTO<br />Regresa en 28/12/2009. En 16/10/2009 Se le practicó resección de lesión de 6 cm en la región inguinal. La lectura por patología sugería que se trataba de un sarcoma sinovial monofásico, con compromiso del borde de resección. Se encontraron 2-3 mitosis por campo de alto poder, patrón hemangipericítico con algunas áreas mixoides. Se encontró positividad focal para CD34, bcl2, CD99. Las CK7, S100, desmina y actina de músculo liso fueron negativos. El caso fue evaluado por el Dr. Cristopher Fletcher - autoridad mundial en el tema - de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos. Su diagnóstico es: Tumor fibrosos solitario maligno (09/12/2009). En 21/12/2009 Ecografía dúplex a color venosa de miembros inferiores: NEGATIVO para trombosis venosa profunda. Trombosis ela vena safena mayor en la mitad proximal del muslo izquierdo, y masa en región inguinal. En 24/12/2009 TAC de muslos contrastado: Lesión heterogénea, mal definida, irregular, con densidades que fluctúan entre intermedia y tejido blando, que pueden ser cambios postquirúrgicos - fibrosis - sin que se descarte recidiva tumoral.<br /><br />Se ordenó RM contrastada, para definir conducta.Mauricio Lema Medina MDhttps://www.blogger.com/profile/09908466124092861009noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-36594880.post-14870070383480590542009-04-14T10:33:00.000-07:002009-04-14T10:33:00.000-07:00La paciente tiene una lesion de Sarcoma de tejidos...La paciente tiene una lesion de Sarcoma de tejidos blandos en region inguinal que esta pendiente como se anota en el Blog revision definitiva de la patologia para el grado histologico y que por TAC (4.5cm) eco(3cm) y Duplex (3.3CM) se le realiza Cirugía Oncológica? <br /><br />por la localización inguinal y en región vascular se consideraría que los márgenes deben ser positivos.<br /><br />Consideracion dependiende del estadio en la paciente y el reporte definitvo de patologia:<br /><br />Sarcomas Estadio I Radioterapia POP en caso de margenes cercanos o positivos<br /><br />Estadio II y III Cirugia y RT POP<br /><br />Recomendacion:<br /><br />Valoracion definitiva de la patologia<br /><br />Tamaño patologico de la lesion y el estado de los márgenes<br /><br />De acuerdo con los colegas valoracion por Cirugia oncológica y probablemente Vascular por la relacion anatomica<br /><br />David Gómez Duque, Md.<br />Radioterapia Oncológica<br />Tel 4459303Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-36594880.post-73656283365705791092009-04-13T16:07:00.000-07:002009-04-13T16:07:00.000-07:00Hablé con el patólogo y me dice que es un sarcoma ...Hablé con el patólogo y me dice que es un sarcoma de bajo grado - poca actividad mitótica, no necrosis. Si tiene unas mitósis atípicas: Sarcoma de bajo grado. Va a revisar la patología en contexto con la inmunohistoquímica para refinar el diagnóstico histopatológico.Mauricio Lema Medina MDhttps://www.blogger.com/profile/09908466124092861009noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-36594880.post-49985709057889788552009-04-12T19:24:00.000-07:002009-04-12T19:24:00.000-07:00Parece una lesion menor de 5 cm, cual es el grado ...Parece una lesion menor de 5 cm, cual es el grado histologico? <BR/><BR/>Solo si es de alto grado y luego de concepto de un cirujano oncologo, ojala ortopedista oncologo o cirujano de tejidos blandos, debidamente "titulado" sobre la reseccion realizada, yo le explicaria a la paciente, los beneficios "escasos" y discutidos de la QT adyuvante y si se la quiere hacer, dada la edad le propondria doxorrubicina-ifosfamida. El mismo criterio usaria para la RT, sobretodo si no se le va a hacer algun manejo quirurgico local adicional. <BR/><BR/>Conclusion: si es alto grado RT - QT adyuvante.<BR/><BR/>Mauricio LujanAnonymousnoreply@blogger.com